高血壓危象首選藥是啥
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高血壓危象首選藥是啥
張妮副主任醫(yī)師北京醫(yī)院
擅長: 在高血壓病診斷、治療方面累積了豐富的臨床經(jīng)驗，在社區(qū)醫(yī)生高血壓病規(guī)范診治培訓(xùn)以及高血壓病患者健康教育方面做了大量工作。
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高血壓危象是指期內(nèi)血壓急劇升高，舒張壓超過120mmHg或130mmHg，并伴有一系列嚴(yán)重癥狀，甚至危及生命的臨床現(xiàn)象。它可以分為高血壓急癥和高血壓亞急癥，高血壓亞急癥的在臨床上只是血壓明顯升高，一般不伴有靶器官進行性的損害，大部分選擇口服降壓藥物的治療。高血壓的急癥是伴有急性進行性的靶器官病變，需要立即降壓治療，通常是選擇靜脈用藥，靜脈用藥的選擇方面，不同高血壓急癥的側(cè)重也是不一樣的。
對于高血壓的腦病和主動脈的夾層，首選是硝普鈉，如果是夾層的病人，還要看他的心跳控制的情況，不理想可以同時應(yīng)用艾司洛爾靜脈注射，如果嗜鉻細(xì)胞瘤的危象首選酚妥拉明，顱內(nèi)的出血首選拉貝洛爾，腦梗死伴有高血壓也可以選硝普鈉、拉貝洛爾或者是尼莫地平。對于不穩(wěn)定心絞痛或急性心肌梗死的首選硝酸甘油，如果血壓極高，硝酸甘油控制無效，可以改為硝普鈉，急性的左心衰和肺水腫也適合應(yīng)用硝普鈉，也可以靜脈輸注硝酸甘油。總結(jié)上述這些藥物的選擇，臨床上常用的藥物包括硝酸甘油、硝普鈉、拉貝洛爾、艾司洛爾，還有亞寧定，也就是烏拉地爾等。
對于高血壓的腦病和主動脈的夾層，首選是硝普鈉，如果是夾層的病人，還要看他的心跳控制的情況，不理想可以同時應(yīng)用艾司洛爾靜脈注射，如果嗜鉻細(xì)胞瘤的危象首選酚妥拉明，顱內(nèi)的出血首選拉貝洛爾，腦梗死伴有高血壓也可以選硝普鈉、拉貝洛爾或者是尼莫地平。對于不穩(wěn)定心絞痛或急性心肌梗死的首選硝酸甘油，如果血壓極高，硝酸甘油控制無效，可以改為硝普鈉，急性的左心衰和肺水腫也適合應(yīng)用硝普鈉，也可以靜脈輸注硝酸甘油。總結(jié)上述這些藥物的選擇，臨床上常用的藥物包括硝酸甘油、硝普鈉、拉貝洛爾、艾司洛爾，還有亞寧定，也就是烏拉地爾等。
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