造影劑腎病的治療方法有哪些
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造影劑腎病的治療方法有哪些
楊冰副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
擅長(zhǎng): 腎炎、腎積水、腎功能衰竭、尿毒癥、腎病綜合征、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、腎小球腎炎等腎臟疾病的診治。
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造影劑腎病尚無(wú)有效的藥物治療，出現(xiàn)較為嚴(yán)重的腎功能損害時(shí)，治療與其他原因所致的急性腎衰竭相同。通過(guò)水化等藥物治療，減輕腎毒性，嚴(yán)重者采用緊急透析治療，緩解病情。
一、一般治療
在近期內(nèi)尤其是兩周內(nèi)，避免再次應(yīng)用造影劑進(jìn)行任何檢查，多喝水、勤排尿，促進(jìn)造影劑的排出。造影前后進(jìn)行水化治療，積極治療急性腎衰竭，如果達(dá)到透析指征，透析治療。
二、藥物治療
1、碳酸氫鈉：改善腎臟髓質(zhì)酸性環(huán)境，減少自由基產(chǎn)生，減少腎小管損傷，有待臨床試驗(yàn)進(jìn)一步驗(yàn)證。
2、N-乙酰半胱氨酸：有直接或間接的抗氧化作用，通過(guò)NO發(fā)揮擴(kuò)血管作用，可預(yù)防造影劑腎病。需要更多數(shù)據(jù)證實(shí)其療效。
3、鈣離子拮抗藥：研究表明，鈣拮抗藥具有預(yù)防高滲造影劑引起腎血流動(dòng)力學(xué)改變的作用。在高滲造影劑使用前應(yīng)用硝苯地平能夠拮抗高滲造影劑引起的腎血流減少和腎小球?yàn)V過(guò)率下降。因此具有治療和預(yù)防的作用。
4、茶堿或氨茶堿腺苷：是腎內(nèi)的縮血管活性物質(zhì)，并且可以調(diào)節(jié)腎臟球管反饋機(jī)制，因此腺苷拮抗藥理論上具有降低造影劑腎病發(fā)生率。臨床上使用茶堿、氨茶堿靜脈滴注可以較好的預(yù)防應(yīng)用造影劑后腎功能的減退。
三、手術(shù)治療
如患者出現(xiàn)腎功能衰竭，必要時(shí)可以進(jìn)行腎移植。
一、一般治療
在近期內(nèi)尤其是兩周內(nèi)，避免再次應(yīng)用造影劑進(jìn)行任何檢查，多喝水、勤排尿，促進(jìn)造影劑的排出。造影前后進(jìn)行水化治療，積極治療急性腎衰竭，如果達(dá)到透析指征，透析治療。
二、藥物治療
1、碳酸氫鈉：改善腎臟髓質(zhì)酸性環(huán)境，減少自由基產(chǎn)生，減少腎小管損傷，有待臨床試驗(yàn)進(jìn)一步驗(yàn)證。
2、N-乙酰半胱氨酸：有直接或間接的抗氧化作用，通過(guò)NO發(fā)揮擴(kuò)血管作用，可預(yù)防造影劑腎病。需要更多數(shù)據(jù)證實(shí)其療效。
3、鈣離子拮抗藥：研究表明，鈣拮抗藥具有預(yù)防高滲造影劑引起腎血流動(dòng)力學(xué)改變的作用。在高滲造影劑使用前應(yīng)用硝苯地平能夠拮抗高滲造影劑引起的腎血流減少和腎小球?yàn)V過(guò)率下降。因此具有治療和預(yù)防的作用。
4、茶堿或氨茶堿腺苷：是腎內(nèi)的縮血管活性物質(zhì)，并且可以調(diào)節(jié)腎臟球管反饋機(jī)制，因此腺苷拮抗藥理論上具有降低造影劑腎病發(fā)生率。臨床上使用茶堿、氨茶堿靜脈滴注可以較好的預(yù)防應(yīng)用造影劑后腎功能的減退。
三、手術(shù)治療
如患者出現(xiàn)腎功能衰竭，必要時(shí)可以進(jìn)行腎移植。
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