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病理上診斷癌一方面依靠癌癥的大體形態(tài)特點(diǎn)，另一方面是根據(jù)顯微鏡下的癌細(xì)胞特點(diǎn)。
首先，在大體形態(tài)方面，癌常以浸潤(rùn)性生長(zhǎng)為主，與周圍的組織分界不清楚。如果癌發(fā)生在皮膚黏膜表面，外觀常呈息肉狀、蕈傘狀或者菜花狀，表面常有壞死和潰瘍形成。如果癌發(fā)生在器官內(nèi)，常常是不規(guī)則的結(jié)節(jié)狀，呈樹根狀或者蟹足狀，向周圍組織浸潤(rùn)，質(zhì)地比較硬，沒有包膜，切面常常是灰白色，比較干燥。
其次，癌在顯微鏡下常常顯示癌細(xì)胞可以成線狀、巢狀或者條索狀排列，與間質(zhì)分界比較清楚。有些分化比較低的癌在間質(zhì)內(nèi)呈彌漫性浸潤(rùn)生長(zhǎng)，與間質(zhì)分界不清晰。免疫組織化學(xué)染色癌細(xì)胞可以表達(dá)上皮標(biāo)記，比如細(xì)胞角蛋白等。