怎樣判斷肺結(jié)核復(fù)發(fā)了
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病情描述：
怎樣判斷肺結(jié)核復(fù)發(fā)了
蘇冬菊主任醫(yī)師哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
擅長(zhǎng): 對(duì)呼吸系統(tǒng)的常見病、疑難病有著豐富的診治經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)肺部感染性疾病、肺心病、肺癌、支氣管哮喘、胸腔積液等疾病的診治，并且熟練掌握肺活檢、呼吸機(jī)、纖維支氣管鏡等呼吸系統(tǒng)疾病的診療技術(shù)。
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判斷結(jié)核復(fù)發(fā)的方法，主要有以下三方面：
1、再次發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌：通過(guò)做痰找抗酸桿菌的篩查發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌；
2、癥狀表現(xiàn)：患者出現(xiàn)呼吸道癥狀和全身癥狀，如咳嗽、咳痰、咯血、低熱、盜汗、乏力、體重減輕等典型的結(jié)核癥狀再次出現(xiàn)；
3、影像學(xué)檢查：出現(xiàn)了滲出性病變、空洞性病變，或者是結(jié)核性胸膜炎的患者胸水再次出現(xiàn)。
如果出現(xiàn)復(fù)發(fā)涂陽(yáng)的肺結(jié)核，一般推薦進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)，如果是藥敏感的患者，可以給予的方案是強(qiáng)化期兩個(gè)月，鞏固期6-10個(gè)月。如果鞏固期治療四個(gè)月痰菌未轉(zhuǎn)陰，可以繼續(xù)延長(zhǎng)治療6-10個(gè)月。如果是耐藥肺結(jié)核需要納入耐藥肺結(jié)核的治療方案，其方案是選用一代氟喹諾酮的藥物，不使用交叉耐藥的藥物，治療方案當(dāng)中至少含四種二線的敏感藥物，至少包括吡嗪酰胺、氟喹諾酮類、注射用卡那霉素或阿米卡星、乙硫，或丙硫異煙肼。治療強(qiáng)化期應(yīng)為9-12個(gè)月，總治療期為20個(gè)月或者是更長(zhǎng)，根據(jù)治療效果決定是否停藥。
1、再次發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌：通過(guò)做痰找抗酸桿菌的篩查發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌；
2、癥狀表現(xiàn)：患者出現(xiàn)呼吸道癥狀和全身癥狀，如咳嗽、咳痰、咯血、低熱、盜汗、乏力、體重減輕等典型的結(jié)核癥狀再次出現(xiàn)；
3、影像學(xué)檢查：出現(xiàn)了滲出性病變、空洞性病變，或者是結(jié)核性胸膜炎的患者胸水再次出現(xiàn)。
如果出現(xiàn)復(fù)發(fā)涂陽(yáng)的肺結(jié)核，一般推薦進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)，如果是藥敏感的患者，可以給予的方案是強(qiáng)化期兩個(gè)月，鞏固期6-10個(gè)月。如果鞏固期治療四個(gè)月痰菌未轉(zhuǎn)陰，可以繼續(xù)延長(zhǎng)治療6-10個(gè)月。如果是耐藥肺結(jié)核需要納入耐藥肺結(jié)核的治療方案，其方案是選用一代氟喹諾酮的藥物，不使用交叉耐藥的藥物，治療方案當(dāng)中至少含四種二線的敏感藥物，至少包括吡嗪酰胺、氟喹諾酮類、注射用卡那霉素或阿米卡星、乙硫，或丙硫異煙肼。治療強(qiáng)化期應(yīng)為9-12個(gè)月，總治療期為20個(gè)月或者是更長(zhǎng)，根據(jù)治療效果決定是否停藥。
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