錢幣狀濕疹的治療方法有哪些
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病情描述：
錢幣狀濕疹的治療方法有哪些
車雅敏主任醫(yī)師天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
擅長: 男女外陰皮膚?。ㄍ怅幇装?，外陰硬化性苔蘚，龜頭包皮炎，外陰瘙癢，外陰扁平苔蘚，外陰皮炎濕疹，外陰白塞病等），男女性傳播疾?。范荆懿?，尖銳濕疣，衣原體感染，生殖器皰疹等）、妊娠皮膚?。ㄈ焉锇W疹，妊娠皮炎濕疹，妊娠銀屑病等），老年皮膚?。ɡ夏牮W癥，天皰瘡，大皰性類天皰瘡等）及其它常見皮膚病及疑難重癥皮膚病的診治。
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錢幣狀濕疹病程緩慢，易復(fù)發(fā)，故應(yīng)長期維持治療。根據(jù)患者病情，選用藥物口服及局部外敷治療、物理治療、皮膚護(hù)理等。
一、一般治療
1、查找病因，隔絕致敏原，避免再刺激。去除病灶，治療基礎(chǔ)疾病。
2、注意皮膚衛(wèi)生，勿用熱水或肥皂清洗皮損，不任用刺激性止癢藥物。
3、禁食酒類、辛辣刺激性食品，避免魚、蝦等易于致敏和不易消化的食物，注意觀察飲食與發(fā)病的關(guān)系。
4、勞逸結(jié)合，避免過度疲勞和精神過度緊張。
二、藥物治療
1、抗組胺藥物：H1受體拮抗劑有鎮(zhèn)靜、止癢、減少滲出等作用，常用藥有氯苯那敏、賽庚啶、苯海拉明；亦可選擇無中樞鎮(zhèn)靜副作用的藥物，如特非那定、西替利嗪。可兩種藥物交替應(yīng)用或聯(lián)合應(yīng)用，也可與H2受體拮抗劑聯(lián)合應(yīng)用，以增強(qiáng)療效。
2、非特異性脫敏治療：急性或亞急性濕疹可用10%葡萄糖酸鈣或10%硫代硫酸鈉靜脈注射，或0.25%普魯卡因加維生素C靜脈注射。
3、糖皮質(zhì)激素：一般不主張應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，對急性期炎癥顯著且泛發(fā)者可考慮短期服用，如潑尼松，見效后可酌情減量以至停用。
4、免疫調(diào)節(jié)劑：可選用凍干卡介苗、胸腺素、轉(zhuǎn)移因子、左旋咪唑等，對慢性濕疹，尤其是老年患者有效。
5、抗生素：對伴有細(xì)菌感染、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大者，可選用如內(nèi)服紅霉素、環(huán)丙沙星或肌注青霉素等。
6、局部用藥：
（1）在疾病初期僅有潮紅、丘疹或少數(shù)小皰而無滲液，可選用濕敷或具有止癢作用的洗劑，常用2%~3%硼酸水濕敷，爐甘石洗劑或2%樟醇(冰片)5%明礬爐甘石洗劑等。
（2）水皰糜爛滲出明顯，可選用復(fù)方鋅銅溶液，2%~3%硼酸水，0.5%醋酸鉛或醋酸鋁溶液。
（3）根據(jù)滲出糜爛的輕重、有無皮膚浸潤肥厚、瘙癢程度，加入3%黑豆餾油、5%紫草、10%生地榆氧化鋅油，2%樟醇(冰片)、5%黑豆餾油泥膏。
三、手術(shù)治療
本病一般無需手術(shù)治療。
四、物理治療
液氮冷凍治療，淺層X線或放射性核素(32P或90Sr)敷貼療法等，可用于病期較久和頑固的皮損。
五、中醫(yī)治療
1、濕熱并盛型：此法宜清熱利濕、涼血解毒。方用龍膽瀉肝湯、萆薢滲濕湯加減。熱盛加生石膏、白茅根，毒熱盛時(shí)加大青葉，大便燥結(jié)加大黃。亦可服用龍膽瀉肝丸、防風(fēng)通圣丸。
2、脾虛濕盛型：此法宜健脾燥濕、養(yǎng)血潤膚。方用除濕胃苓湯加減，濕盛滲出多時(shí)加萆薢、車前子，有熱象舌苔黃、脈滑者去蒼術(shù)、桂枝，加茵陳、黃柏、滑石。也可服除濕丸。
3、血虛風(fēng)燥型：此法宜養(yǎng)血疏風(fēng)、除濕潤燥。方用消風(fēng)散或四物消風(fēng)散加減，濕盛者加車前子、澤瀉，癢甚者加蒺藜、苦參。亦可服養(yǎng)血安神丸配秦艽丸合用。
4、針刺療法：可針刺曲池、足三里、血海、委中等穴。耳針可取肺、腎上腺、神門、內(nèi)分泌等穴。
一、一般治療
1、查找病因，隔絕致敏原，避免再刺激。去除病灶，治療基礎(chǔ)疾病。
2、注意皮膚衛(wèi)生，勿用熱水或肥皂清洗皮損，不任用刺激性止癢藥物。
3、禁食酒類、辛辣刺激性食品，避免魚、蝦等易于致敏和不易消化的食物，注意觀察飲食與發(fā)病的關(guān)系。
4、勞逸結(jié)合，避免過度疲勞和精神過度緊張。
二、藥物治療
1、抗組胺藥物：H1受體拮抗劑有鎮(zhèn)靜、止癢、減少滲出等作用，常用藥有氯苯那敏、賽庚啶、苯海拉明；亦可選擇無中樞鎮(zhèn)靜副作用的藥物，如特非那定、西替利嗪。可兩種藥物交替應(yīng)用或聯(lián)合應(yīng)用，也可與H2受體拮抗劑聯(lián)合應(yīng)用，以增強(qiáng)療效。
2、非特異性脫敏治療：急性或亞急性濕疹可用10%葡萄糖酸鈣或10%硫代硫酸鈉靜脈注射，或0.25%普魯卡因加維生素C靜脈注射。
3、糖皮質(zhì)激素：一般不主張應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，對急性期炎癥顯著且泛發(fā)者可考慮短期服用，如潑尼松，見效后可酌情減量以至停用。
4、免疫調(diào)節(jié)劑：可選用凍干卡介苗、胸腺素、轉(zhuǎn)移因子、左旋咪唑等，對慢性濕疹，尤其是老年患者有效。
5、抗生素：對伴有細(xì)菌感染、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大者，可選用如內(nèi)服紅霉素、環(huán)丙沙星或肌注青霉素等。
6、局部用藥：
（1）在疾病初期僅有潮紅、丘疹或少數(shù)小皰而無滲液，可選用濕敷或具有止癢作用的洗劑，常用2%~3%硼酸水濕敷，爐甘石洗劑或2%樟醇(冰片)5%明礬爐甘石洗劑等。
（2）水皰糜爛滲出明顯，可選用復(fù)方鋅銅溶液，2%~3%硼酸水，0.5%醋酸鉛或醋酸鋁溶液。
（3）根據(jù)滲出糜爛的輕重、有無皮膚浸潤肥厚、瘙癢程度，加入3%黑豆餾油、5%紫草、10%生地榆氧化鋅油，2%樟醇(冰片)、5%黑豆餾油泥膏。
三、手術(shù)治療
本病一般無需手術(shù)治療。
四、物理治療
液氮冷凍治療，淺層X線或放射性核素(32P或90Sr)敷貼療法等，可用于病期較久和頑固的皮損。
五、中醫(yī)治療
1、濕熱并盛型：此法宜清熱利濕、涼血解毒。方用龍膽瀉肝湯、萆薢滲濕湯加減。熱盛加生石膏、白茅根，毒熱盛時(shí)加大青葉，大便燥結(jié)加大黃。亦可服用龍膽瀉肝丸、防風(fēng)通圣丸。
2、脾虛濕盛型：此法宜健脾燥濕、養(yǎng)血潤膚。方用除濕胃苓湯加減，濕盛滲出多時(shí)加萆薢、車前子，有熱象舌苔黃、脈滑者去蒼術(shù)、桂枝，加茵陳、黃柏、滑石。也可服除濕丸。
3、血虛風(fēng)燥型：此法宜養(yǎng)血疏風(fēng)、除濕潤燥。方用消風(fēng)散或四物消風(fēng)散加減，濕盛者加車前子、澤瀉，癢甚者加蒺藜、苦參。亦可服養(yǎng)血安神丸配秦艽丸合用。
4、針刺療法：可針刺曲池、足三里、血海、委中等穴。耳針可取肺、腎上腺、神門、內(nèi)分泌等穴。
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