腎動脈硬化的類型有哪幾種
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腎動脈硬化的類型有哪幾種
馬強副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
擅長: 血尿、蛋白尿的診治；復雜性尿路感染；腎炎；腎病綜合征；糖尿病腎病、高血壓腎損害、紫癜腎炎等繼發(fā)性腎臟??；尿毒癥等終末期腎臟病的診斷治療，血液透析、腹膜透析管理。
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1、良性腎小動脈硬化：病理特點為入球小動脈壁透明變性，管腔狹窄，腎單位有缺血性改變。臨床上以高血壓病為特征，伴有腎功能減退及輕度或中度蛋白尿，有時尿蛋白可達腎病綜合征的范疇。本癥幾乎均有左心室肥厚的心電圖改變。由于腎功能損害一般不嚴重，死于尿毒癥者僅占1%左右，
2、惡性腎小動脈硬化：急進性高血壓、腎小球腎炎、返流性腎病、腎動脈狹窄或多囊腎等均可引起惡性腎小動脈硬化。臨床表現(xiàn)為惡性高血壓。病理特征為入球小動脈及小葉間動脈內(nèi)膜增生，動脈壁發(fā)生纖維素樣壞死。在老年高血壓病中占1%～8%，腎功能進行性損害，短期內(nèi)發(fā)展到尿毒癥。
3、腎動脈粥樣硬化：腎動脈及葉間動脈的粥樣硬化稱動脈性腎硬化，是全身動脈粥樣硬化的一部分，發(fā)病機制相同。腎動脈粥樣硬化的病理改變?nèi)Q于腎動脈及其主要分支血管狹窄或閉塞的數(shù)目和位置。血管損害輕微者，腎臟可以無明顯改變，不影響腎功能。腎動脈受累嚴重時，即可影響腎臟血供，出現(xiàn)慢性缺血性改變，腎臟縮小，表面有瘢痕，皮質(zhì)變薄。
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