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胃高級別上皮內(nèi)瘤變因?qū)儆谥囟炔坏湫驮錾?，為早中期癌，所以為避免漏診，對于高級別上皮內(nèi)瘤病變，主張行外科干預(yù)，是選擇內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)、腔鏡手術(shù)，還是開放手術(shù)，目前尚未統(tǒng)一，具體情況如下：
1、內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)：如果腫瘤表淺，不超過一厘米，可通過超聲內(nèi)鏡、CT檢查，排除有無腫大淋巴結(jié)后，考慮行內(nèi)鏡黏膜下剝離。
2、開腹手術(shù)：對于腫塊的病灶較大、較深，或超聲內(nèi)鏡、CT證實病灶深，且還有外周可疑淋巴結(jié)時，不宜行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，應(yīng)行開腹手術(shù)，開腹手術(shù)分D1、D2手術(shù)，這又是外科醫(yī)生所決定的問題。一般情況下，如果手術(shù)中難以捫及病灶，無明確腫塊，且無周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，行手術(shù)冰凍緊鄰腫瘤的淋巴結(jié)，可行D1手術(shù)。對于病灶明確且周圍淋巴結(jié)腫大者，應(yīng)予以D2手術(shù)。