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主動脈夾層臨床表現(xiàn)多變，大部分患者有突發(fā)劇烈的胸痛癥狀以及背痛的癥狀，若病情復雜或者患者老齡，則癥狀多不典型。大部分患者以急性發(fā)作的劇烈胸背痛起病，疼痛性質(zhì)多為刀割樣、針刺樣或者撕裂樣，通常持續(xù)而難以忍受，嗎啡等阿片類止痛藥治療效果亦不理想，在檢查體征時可以發(fā)現(xiàn)雙側(cè)上肢的血壓不對稱，明顯的出現(xiàn)一側(cè)偏高的情況。
另外，根據(jù)夾層所累及背部位的不同，往往疼痛也可出現(xiàn)相應的變化，如果夾層累及近端升主動脈時表現(xiàn)為前胸痛；累及升主動脈和主動脈弓時可出現(xiàn)頸部、咽部和下頜部的疼痛；如果夾層位于腹主動脈，累及腎臟血管時可能出現(xiàn)腰痛情況，甚至出現(xiàn)血尿；如果夾層累及下肢血管，可能出現(xiàn)下肢疼痛的情況。