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糖尿病腎病的診斷需要依據(jù)患者的臨床、實驗室檢查和腎臟病理。
首先患者要確診糖尿病的時間較長，一般超過5年或者有糖尿病視網(wǎng)膜的病變，腎臟會有持續(xù)的白蛋白尿，尿蛋白/肌酐比值在300ug/mg以上，早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，臨床和實驗室檢查還要排除其他的腎臟或者尿路疾病。
糖尿病腎病的腎臟病理基本特征是，腎小球系膜基質(zhì)病變、基底膜增厚和腎小球硬化，包括彌漫性病變、結(jié)節(jié)性病變和滲出性病變，早期表現(xiàn)為腎小球的增大，通過腎活檢還可以排除其他的腎臟病，以及糖尿病腎病合并原發(fā)性腎臟病等。