視盤水腫的治療方法有哪些
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病情描述：
視盤水腫的治療方法有哪些
李月華主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
擅長: 青光眼早期診斷、治療，以及白內(nèi)障等疾病的手術(shù)。
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視盤水腫的治療主要是針對顱內(nèi)高壓的治療，以及針對各種腫瘤等原發(fā)病的治療，原發(fā)病控制不佳的情況下，則可通過藥物或者時手術(shù)的方式對癥治療，緩解癥狀，減輕視力損傷。本病需要進行長期間歇性治療。
一、原發(fā)病治療
視盤水腫常由各種腫瘤引起。因此，在治療視盤水腫的同時應該積極治療原發(fā)病，避免腫瘤的進一步發(fā)展加重視盤水腫，如通過顱內(nèi)血腫引流術(shù)以及腦瘤手術(shù)治療原發(fā)疾病。
二、藥物治療
1、甘露醇：甘露醇在醫(yī)藥上是良好的利尿劑，該藥通過降低顱內(nèi)壓、眼內(nèi)壓來治療視盤水腫，但應注意該藥的不良反應，水和電解質(zhì)紊亂最為常見。其次是寒戰(zhàn)、發(fā)熱，還有排尿困難和血栓性靜脈炎。
2、復方甘油：甘露醇效果不明顯時，可用該藥替代，但是該藥的不良反應尚不明確，但是可能會出現(xiàn)血紅蛋白尿或者血尿。所以，該藥應與甘露醇交替使用。
3、地塞米松：該藥可消除眼部的炎癥，可緩解視盤水腫，但是該藥有明顯的禁忌癥，包括對腎上腺素皮質(zhì)激素類藥物過敏者、嚴重的精神病史、活動性十二指腸潰瘍、新近胃腸吻合術(shù)后、較重的骨質(zhì)疏松、明顯的糖尿病、嚴重的高血壓。
三、手術(shù)治療
1、視神經(jīng)鞘減壓術(shù)：該手術(shù)的適應癥是顱內(nèi)壓增高引起的視盤水腫，及時手術(shù)可挽救患者的視力。手術(shù)是微創(chuàng)，通過病人的鼻孔，內(nèi)鏡伸到鼻孔里，用一些手術(shù)的器械，把視神經(jīng)管打開，緩解對視神經(jīng)的壓迫，改善患者視力。預后一般良好，可有效減輕視盤水腫。
2、腦脊液分流術(shù)：腦脊液分流術(shù)主要適用于腦脊液引起的顱內(nèi)高壓導致的視盤水腫，主要方法是將腦脊液引流到腹腔、心房等部位，緩解顱內(nèi)壓力，行該手術(shù)后，患者的顱內(nèi)壓可恢復到正常水平且保持穩(wěn)定。
3、顱內(nèi)血腫引流術(shù)：該手術(shù)屬于病因治療，可以將顱內(nèi)的血腫清除，使顱內(nèi)壓恢復正常，進行解除視盤水腫。
4、腦瘤手術(shù)：該手術(shù)屬于病因治療，去除顱內(nèi)腫瘤，解除顱內(nèi)占位，進而緩解顱內(nèi)高壓的癥狀，使患者視盤水腫的情況減輕。
一、原發(fā)病治療
視盤水腫常由各種腫瘤引起。因此，在治療視盤水腫的同時應該積極治療原發(fā)病，避免腫瘤的進一步發(fā)展加重視盤水腫，如通過顱內(nèi)血腫引流術(shù)以及腦瘤手術(shù)治療原發(fā)疾病。
二、藥物治療
1、甘露醇：甘露醇在醫(yī)藥上是良好的利尿劑，該藥通過降低顱內(nèi)壓、眼內(nèi)壓來治療視盤水腫，但應注意該藥的不良反應，水和電解質(zhì)紊亂最為常見。其次是寒戰(zhàn)、發(fā)熱，還有排尿困難和血栓性靜脈炎。
2、復方甘油：甘露醇效果不明顯時，可用該藥替代，但是該藥的不良反應尚不明確，但是可能會出現(xiàn)血紅蛋白尿或者血尿。所以，該藥應與甘露醇交替使用。
3、地塞米松：該藥可消除眼部的炎癥，可緩解視盤水腫，但是該藥有明顯的禁忌癥，包括對腎上腺素皮質(zhì)激素類藥物過敏者、嚴重的精神病史、活動性十二指腸潰瘍、新近胃腸吻合術(shù)后、較重的骨質(zhì)疏松、明顯的糖尿病、嚴重的高血壓。
三、手術(shù)治療
1、視神經(jīng)鞘減壓術(shù)：該手術(shù)的適應癥是顱內(nèi)壓增高引起的視盤水腫，及時手術(shù)可挽救患者的視力。手術(shù)是微創(chuàng)，通過病人的鼻孔，內(nèi)鏡伸到鼻孔里，用一些手術(shù)的器械，把視神經(jīng)管打開，緩解對視神經(jīng)的壓迫，改善患者視力。預后一般良好，可有效減輕視盤水腫。
2、腦脊液分流術(shù)：腦脊液分流術(shù)主要適用于腦脊液引起的顱內(nèi)高壓導致的視盤水腫，主要方法是將腦脊液引流到腹腔、心房等部位，緩解顱內(nèi)壓力，行該手術(shù)后，患者的顱內(nèi)壓可恢復到正常水平且保持穩(wěn)定。
3、顱內(nèi)血腫引流術(shù)：該手術(shù)屬于病因治療，可以將顱內(nèi)的血腫清除，使顱內(nèi)壓恢復正常，進行解除視盤水腫。
4、腦瘤手術(shù)：該手術(shù)屬于病因治療，去除顱內(nèi)腫瘤，解除顱內(nèi)占位，進而緩解顱內(nèi)高壓的癥狀，使患者視盤水腫的情況減輕。
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