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心肌缺血的原因主要有兩種：
一、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，心肌的血供依賴于冠狀動(dòng)脈的管腔通暢，當(dāng)冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化后，管腔變得狹窄。血流量較正常時(shí)明顯減少，會(huì)出現(xiàn)心肌缺血。
特別是動(dòng)脈粥樣硬化使得冠狀動(dòng)脈的舒張調(diào)節(jié)功能受損，當(dāng)心臟需要增加血流量時(shí)，冠狀動(dòng)脈無法適應(yīng)性擴(kuò)張，因此心肌缺血會(huì)變得更為嚴(yán)重。
二、心肌缺血的另一個(gè)原因來自于冠狀動(dòng)脈的痙攣，冠狀動(dòng)脈痙攣后管腔同樣變得狹窄，導(dǎo)致心肌供血不足。