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肥厚性心肌病心電圖的特點變化是不一樣的，主要表現為QRS波、左心室高電壓、T波的倒置和異常的Q波。左心室高電壓多出現在胸導聯上在標1，AVL v4-v6導聯出現ST段壓低和T波的倒置。一部分病人可出現深而不寬的病理性Q波，常常見于標1，AVL或者2、3、AVF導聯和某些的胸導聯。另外還有一部分病人同時出現室內傳導阻滯，像左束支傳導阻滯、右束支傳導阻滯和雙束支傳導阻滯。還有其他各種類型的心律失常，其中最常見的心律失常類型是心房顫動。某些病人會出現暈厥，特別是在運動之后出現與室性快速性心律失常常常是有關系的。