肛管直腸瘺的類型有哪幾種
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肛管直腸瘺的類型有哪幾種
鐘朝輝主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
擅長: 手術治療肥胖癥及糖尿病、甲狀腺癌、胃癌、結腸癌、胰腺癌、胃腸間質瘤、膽結石、疝等疾病。
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根據瘺口和瘺道的位置、深淺、高低以及數目，其分類如下：
1、外瘺和內瘺：外瘺至少有內、外二個瘺口，一個在肛門周圍皮膚上，多數距肛門2~3厘米，稱為外口，另一個在腸腔內，多數在齒線處肛竇內，稱為內口，少數內口在中齒線上方，直腸壁上。內瘺的內口與外瘺相同，并無傷口，臨床所見90%為外瘺。
2、低位瘺和高位瘺：瘺道位于肛管直腸環(huán)平面以下者為低位瘺，在此平面以上為高位瘺。后者對治療方法的選擇有關。
3、單純性肛瘺和復雜性肛瘺：前者只有一個瘺管，后者可有多個瘺口和瘺管。
從臨床治療角度以肛瘺和括約肌的關系較重要，可分為：
4、括約肌間型：最常見一種，內口位于齒線，瘺管在內外括約肌間行走，外口在肛門周圍皮膚，約占70%。
5、經括約肌型：瘺管經外括約肌及坐骨肛管間隙而在肛周圍皮膚上穿出，約占25%。
6、括約肌上型：不常見，瘺管同上穿破肛提肌而在肛門周圍遠處皮膚上穿出，約占5%。
7、括約肌外型：少見，內口在齒線上直腸壁，外口在肛周遠處皮膚上，瘺管在內外括約肌外，經肛提肌而下，約占1%。
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