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    抗白血病治療包含什么?
    2023-02-24 23:46:06收聽-
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    抗白血病治療包含什么?
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    抗白血病治療的第一個階段是誘導緩解治療,主要方法是聯(lián)合化療,目標是使患者迅速的獲得完全的緩解,在達到CR以后進入抗白血病治療的GR階段,即緩解后治療。主要方法為化療和造血干細胞移植治療,誘導緩解,獲得CR之后體內的白血病細胞由發(fā)病時的10的10次方降至10的8次方以下,這些殘留的白血病細胞稱之為微小殘留病灶。急淋的治療,經(jīng)過化療方案的不斷優(yōu)化,目前兒童急淋的長期生存已經(jīng)達到80%以上,青少年急淋應采用兒童的方案治療。隨著支持治療加強都要聯(lián)合和高劑量化療方案以及造血干細胞移植的應用,成人急淋的CR率也可以達到80%到90%,預后也有很大的改善。急淋治療方案的選擇需要考慮患者的年齡、急淋的亞型、治療后的MRD,是否有干細胞供體和靶向治療藥物等多種因素。急性髓系白血病的治療,近年來由于強化療、造血干細胞治療以及支持治療,60歲以下的急性髓系白血病患者的預后有很大的改善,大約30%到50%的患者渴望長期生存。第一個階段誘導緩解治療對于急性髓系白血病,要采用蒽環(huán)類藥物聯(lián)合標準劑量的阿糖胞苷。最常用的是伊達比星加阿糖胞苷和多柔比星加阿糖胞苷的治療。在緩解之后,給患者做腦積液檢查并行鞘內預防性用藥。復發(fā)和難治急性髓系白血病的治療可以選用無交叉耐藥的西藥組成聯(lián)合化療方案,中大劑量的阿糖胞苷組成的聯(lián)合化療方案。造血干細胞移植臨床實驗如耐藥逆轉劑、新的靶向治療藥物、生物治療等,在誘導達到完全緩解之后,應盡快的行造血干細胞移植。對于復發(fā)的急性髓系白血病患者,尤其是M3患者,可以單獨的選用ATO加維甲酸再誘導,緩解后融合基因轉陰者可以行自體造血干細胞移植或者升級的鞏固治療。融合基因仍然陽性者,可以考慮做異基因的造血干細胞移植或者是臨床實驗。老年急性白血病的治療,大多數(shù)60歲以上的老年患者在化療時候需要減量用藥,以降低治療相關的死亡率。少數(shù)體質好、支持條件比較好的患者可以采用類似于年輕患者的治療方案。有HLA相合的同胞供者可以進行減低劑量的預處理異基因造血干細胞移植,由MDS轉化而來,繼發(fā)于某些理化因素、耐藥、重要器官功能不全、不良核型者更應強調個體化治療。
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