聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)方法
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病情描述：
聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)方法
范存剛主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
擅長(zhǎng): 腦膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、椎管和脊髓腫瘤、脊髓拴系綜合征、面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛、顱腦損傷、腦出血、腰腿痛等疾病的診治。
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聽(tīng)神經(jīng)瘤根據(jù)腫瘤的類型不同，選擇的手術(shù)方法和手術(shù)策略也存在一定差異：
1. 如果手術(shù)以保留聽(tīng)力為目的，則不能選擇經(jīng)迷路入路。對(duì)于術(shù)前語(yǔ)言分辨率<75%、術(shù)前域值缺失>25dB、術(shù)前腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位異常波形和腫瘤直徑>2-2.5cm者常難以保留有效聽(tīng)，可選擇經(jīng)迷路入路。
2. 大型聽(tīng)神經(jīng)瘤（直徑>4cm）一般建議枕下乙狀竇后入路或聯(lián)合入路；也可采用分期（二步法）手術(shù)（間隔1-2周），對(duì)于改善巨大腫瘤的治療效果有一定幫助。
3. 中型聽(tīng)神經(jīng)瘤（直徑2-4cm） 如果需要保留有效聽(tīng)力，建議行枕下乙狀竇后入路；如果聽(tīng)力差或喪失，或估計(jì)很難保留有效聽(tīng)力，除枕下乙狀竇后入路外，還可選擇經(jīng)迷路入路。
4. 小型聽(tīng)神經(jīng)瘤（直徑<2cm，內(nèi)聽(tīng)道內(nèi)）如果術(shù)前聽(tīng)力差或喪失，建議行經(jīng)迷路入路；如果術(shù)前聽(tīng)力良好且腫瘤位于內(nèi)聽(tīng)道外側(cè)，建議行經(jīng)中顱窩入路；如果術(shù)前聽(tīng)力良好且腫瘤位于內(nèi)聽(tīng)道內(nèi)側(cè)，建議行枕下乙狀竇后入路。
1. 如果手術(shù)以保留聽(tīng)力為目的，則不能選擇經(jīng)迷路入路。對(duì)于術(shù)前語(yǔ)言分辨率<75%、術(shù)前域值缺失>25dB、術(shù)前腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位異常波形和腫瘤直徑>2-2.5cm者常難以保留有效聽(tīng)，可選擇經(jīng)迷路入路。
2. 大型聽(tīng)神經(jīng)瘤（直徑>4cm）一般建議枕下乙狀竇后入路或聯(lián)合入路；也可采用分期（二步法）手術(shù)（間隔1-2周），對(duì)于改善巨大腫瘤的治療效果有一定幫助。
3. 中型聽(tīng)神經(jīng)瘤（直徑2-4cm） 如果需要保留有效聽(tīng)力，建議行枕下乙狀竇后入路；如果聽(tīng)力差或喪失，或估計(jì)很難保留有效聽(tīng)力，除枕下乙狀竇后入路外，還可選擇經(jīng)迷路入路。
4. 小型聽(tīng)神經(jīng)瘤（直徑<2cm，內(nèi)聽(tīng)道內(nèi)）如果術(shù)前聽(tīng)力差或喪失，建議行經(jīng)迷路入路；如果術(shù)前聽(tīng)力良好且腫瘤位于內(nèi)聽(tīng)道外側(cè)，建議行經(jīng)中顱窩入路；如果術(shù)前聽(tīng)力良好且腫瘤位于內(nèi)聽(tīng)道內(nèi)側(cè)，建議行枕下乙狀竇后入路。
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