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腸易激綜合征目前認(rèn)為是多種因素共同作用結(jié)果，其中遺傳因素、腦-腸軸調(diào)節(jié)異常、內(nèi)臟高敏感性、胃腸道動(dòng)力異常，以及腸道菌群失調(diào)是主要發(fā)病基礎(chǔ)，而飲食因素、精神心理因素、腸道感染是誘發(fā)腸易激綜合征主要誘因。
腸易激綜合征有明顯家族聚集傾向，國外33%患者有家族史，國內(nèi)與此相近，而且每一家族中腸易激綜合征患者癥狀表現(xiàn)相同。腦腸軸是大腦與腸道之間的雙向通信系統(tǒng)，腦-腸軸調(diào)節(jié)異常是腸易綜合征產(chǎn)生基礎(chǔ)。腸易激患者對腸道擴(kuò)張更為敏感，故內(nèi)臟高敏感性是腹痛發(fā)生的關(guān)鍵機(jī)制。胃腸道動(dòng)力異常是腸易激綜合征患者重要病理生理基礎(chǔ)，胃腸道蠕動(dòng)增快、減慢或者節(jié)律紊亂，可以導(dǎo)致腹瀉、便秘及腹部不適癥狀發(fā)生，內(nèi)臟高敏感性可以放大胃腸動(dòng)力事件而產(chǎn)生癥狀。正常人與腸道菌群處于互利共生狀態(tài)，當(dāng)機(jī)體受到各種因素影響，導(dǎo)致腸道菌群發(fā)生紊亂時(shí)，就會(huì)引起腸道的疾病。
近年國外研究認(rèn)為，食物中可發(fā)酵短鏈化合物主要是FODMAP食物，在一定程度上可以導(dǎo)致腸易激綜合征癥狀產(chǎn)生。焦慮、抑郁、敏感、壓力感等心理情緒，是腸易激綜合征重要發(fā)病原因之一，而且兩者相互影響，腸易激綜合征患者伴有焦慮、抑郁風(fēng)險(xiǎn)是普通人群2.6倍。約有3.7%-36%急性細(xì)菌性胃腸炎患者，最終可發(fā)展成腸易激綜合征，提示腸道感染也參與腸易激綜合征發(fā)生。