球孢子菌病要做什么檢查
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病情描述：
球孢子菌病要做什么檢查
齊慧敏主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
擅長: 治療泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道感染、皮膚感染、肺部感染、骨感染病、生殖道感染、顱內(nèi)感染等感染性疾病。
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1、實驗室檢查：
（1）鏡檢：取痰液、膿汁、病灶的滲出物，涂片，氫氧化鉀溶液處理，鏡檢，可見圓形厚壁球形體，直徑20~80m，其內(nèi)存在大量直徑為2~6m的內(nèi)生孢子。組織學(xué)染色鏡檢，也可發(fā)現(xiàn)帶內(nèi)生孢子的球形體。
（2）培養(yǎng)：取病料接種在葡萄糖蛋白胨瓊脂培養(yǎng)基上，培養(yǎng)3~4d，培養(yǎng)基上出現(xiàn)白色膜狀菌落，緊貼在培養(yǎng)基的表面。之后，菌落邊緣出現(xiàn)菌絲，隨后長為棉絮樣菌落，之后顏色變?yōu)辄S褐色至棕色。菌落漸漸由絲狀變?yōu)榉勰印?br/>（3）動物接種：將病料接種于小鼠腹腔，在7~10d內(nèi)，可在腹膜、肝、脾、肺等器官病灶內(nèi)找到發(fā)育階段不同的厚壁孢子。
2、皮膚試驗：用變態(tài)反應(yīng)原(球孢子菌素)做皮膚試驗，一般于感染后2~6周即呈陽性。球孢子菌感染可與其他真菌抗原發(fā)生交叉反應(yīng)，尤其是組織胞漿菌素，在診斷時，患者在發(fā)病初期皮膚試驗呈陽性才有意義。
3、血清學(xué)試驗：
（1）補(bǔ)體結(jié)合反應(yīng)補(bǔ)體結(jié)合抗體較慢，但持久。效價在1：16及以上者，為散播型。
（2）沉淀試驗沉淀素在原發(fā)感染的早期出現(xiàn)，因此沉淀試驗是本病較好的診斷方法。
（3）免疫擴(kuò)散試驗此法敏感，出現(xiàn)結(jié)果較快。
（4）免疫抗體技術(shù)免疫抗體染色是以抗球蛋白制備的結(jié)合體對內(nèi)生孢子或小球體成分染色，用以檢出抗原，或者用熒光抗體抑制試驗檢出血清中的抗體。其結(jié)果出現(xiàn)很快，可用于粗球孢子菌組織相的鑒定和檢出血清中抗體的實際水平。
4、胸部X線(或/和)CT：原發(fā)性和進(jìn)行性球孢子菌病均可見肺實質(zhì)浸潤、結(jié)節(jié)、空洞病灶。急性者可有肺門淋巴結(jié)腫大、胸腔積液，播散性者可見粟粒性病灶?？紤]有其他器官播散時，需做相應(yīng)器官或部位的X線或和CT檢查。
（1）鏡檢：取痰液、膿汁、病灶的滲出物，涂片，氫氧化鉀溶液處理，鏡檢，可見圓形厚壁球形體，直徑20~80m，其內(nèi)存在大量直徑為2~6m的內(nèi)生孢子。組織學(xué)染色鏡檢，也可發(fā)現(xiàn)帶內(nèi)生孢子的球形體。
（2）培養(yǎng)：取病料接種在葡萄糖蛋白胨瓊脂培養(yǎng)基上，培養(yǎng)3~4d，培養(yǎng)基上出現(xiàn)白色膜狀菌落，緊貼在培養(yǎng)基的表面。之后，菌落邊緣出現(xiàn)菌絲，隨后長為棉絮樣菌落，之后顏色變?yōu)辄S褐色至棕色。菌落漸漸由絲狀變?yōu)榉勰印?br/>（3）動物接種：將病料接種于小鼠腹腔，在7~10d內(nèi)，可在腹膜、肝、脾、肺等器官病灶內(nèi)找到發(fā)育階段不同的厚壁孢子。
2、皮膚試驗：用變態(tài)反應(yīng)原(球孢子菌素)做皮膚試驗，一般于感染后2~6周即呈陽性。球孢子菌感染可與其他真菌抗原發(fā)生交叉反應(yīng)，尤其是組織胞漿菌素，在診斷時，患者在發(fā)病初期皮膚試驗呈陽性才有意義。
3、血清學(xué)試驗：
（1）補(bǔ)體結(jié)合反應(yīng)補(bǔ)體結(jié)合抗體較慢，但持久。效價在1：16及以上者，為散播型。
（2）沉淀試驗沉淀素在原發(fā)感染的早期出現(xiàn)，因此沉淀試驗是本病較好的診斷方法。
（3）免疫擴(kuò)散試驗此法敏感，出現(xiàn)結(jié)果較快。
（4）免疫抗體技術(shù)免疫抗體染色是以抗球蛋白制備的結(jié)合體對內(nèi)生孢子或小球體成分染色，用以檢出抗原，或者用熒光抗體抑制試驗檢出血清中的抗體。其結(jié)果出現(xiàn)很快，可用于粗球孢子菌組織相的鑒定和檢出血清中抗體的實際水平。
4、胸部X線(或/和)CT：原發(fā)性和進(jìn)行性球孢子菌病均可見肺實質(zhì)浸潤、結(jié)節(jié)、空洞病灶。急性者可有肺門淋巴結(jié)腫大、胸腔積液，播散性者可見粟粒性病灶?？紤]有其他器官播散時，需做相應(yīng)器官或部位的X線或和CT檢查。
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