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晚期食管癌的典型癥狀為快速吞咽困難，先是難咽干的食物，繼而半流食，最后水和唾液也不能咽下，病人逐漸消瘦、脫水、無力、持續(xù)性胸痛和背痛，表現(xiàn)癌侵襲食管外組織。當癌腫梗阻所引起的炎癥水腫暫時消退，或部分癌腫脫落后，梗阻癥狀可暫時減輕，常被誤認為病情好轉。
癌癥侵犯喉返神經(jīng)可出現(xiàn)聲音嘶啞，壓迫頸交感神經(jīng)可出現(xiàn)Horner綜合征，侵入氣管、支氣管可形成氣管、食管或食管支氣管瘺，出現(xiàn)吞咽水或食物時的劇烈嗆咳，并發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染，最后出現(xiàn)惡病質狀態(tài)。若有肝腦等器官轉移，可出現(xiàn)黃疸、腹水、昏迷等癥狀。