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由于顱內(nèi)腦動脈的管壁中層發(fā)育不良，缺少外彈力層，因此顱內(nèi)腦動脈叫顱外動脈，易發(fā)生動脈瘤。纖維鏡檢可見囊狀動脈瘤的瘤壁中層很薄或缺如，內(nèi)彈力層缺少或僅殘存碎片，內(nèi)膜增厚，瘤壁僅由內(nèi)層和外膜組成。其間有數(shù)量不等的纖維變或玻璃樣變性組織，免疫組化染色，見Ⅰ型膠原和纖維連接蛋白混雜，連接蛋白Ⅲ和Ⅳ型膠原。血管生成因子和轉(zhuǎn)化生成因子等表達(dá)降低，維持平滑肌完整性。不表達(dá)球蛋白重鏈亞型，高表達(dá)MS2，低表達(dá)與未破裂動脈瘤相比，破裂者的纖維連接蛋白表達(dá)更高，內(nèi)皮損傷更重，玻璃樣變性更明顯。大體檢查動脈瘤，特別是破裂者，呈不規(guī)則狀，壁厚薄不一，可有一或多個(gè)子瘤，破裂點(diǎn)藏在瘤頂部。動脈瘤患者的顱內(nèi)外動脈，常見網(wǎng)狀纖維減少，分布不規(guī)則，纖維長度變短，缺乏Ⅲ型膠原，提示動脈系統(tǒng)內(nèi)存在異常利于動脈瘤形成。