精索靜脈曲張手術(shù)過程
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精索靜脈曲張手術(shù)過程
韓毅力主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
擅長: 腎結(jié)石、腎囊腫、膀胱癌、膀胱結(jié)石、前列腺炎、前列腺增生、前列腺腫瘤等的診斷與治療。
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目前精索靜脈曲張的手術(shù)包括傳統(tǒng)的開刀手術(shù)、顯微外科手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)，以及介入栓塞手術(shù)。由于顯微外科結(jié)扎精索靜脈，有并發(fā)癥發(fā)生率低、復(fù)發(fā)率低、效果好等優(yōu)點(diǎn)，逐步成為男性精索靜脈曲張治療的金標(biāo)準(zhǔn)。顯微精索靜脈結(jié)扎術(shù)主要分為兩種，一種是經(jīng)腹股溝入路，另一種是經(jīng)腹股溝管下入路。
一般是尋找精索，介入顯微鏡，成人采用8-15的放大倍數(shù)，可在較低倍數(shù)下打開精索外筋膜、提睪肌和精索內(nèi)筋膜，可見兩個(gè)界限明顯的鞘，一個(gè)是包繞精索內(nèi)靜脈睪丸動脈，神經(jīng)淋巴管的為精索內(nèi)神經(jīng)脈管術(shù)。另一個(gè)包繞輸精管以及輸精管動脈、靜脈神經(jīng)，為輸精管神經(jīng)脈管術(shù)，皮片穿過包繞精索內(nèi)靜脈的鞘，并保護(hù)輸精管鞘，在顯微鏡下仔細(xì)分離靜脈，絲線結(jié)扎，保護(hù)好精索內(nèi)動脈和淋巴管，徹底結(jié)扎完畢后，縫合精索筋膜并還納精索。
一般是尋找精索，介入顯微鏡，成人采用8-15的放大倍數(shù)，可在較低倍數(shù)下打開精索外筋膜、提睪肌和精索內(nèi)筋膜，可見兩個(gè)界限明顯的鞘，一個(gè)是包繞精索內(nèi)靜脈睪丸動脈，神經(jīng)淋巴管的為精索內(nèi)神經(jīng)脈管術(shù)。另一個(gè)包繞輸精管以及輸精管動脈、靜脈神經(jīng)，為輸精管神經(jīng)脈管術(shù)，皮片穿過包繞精索內(nèi)靜脈的鞘，并保護(hù)輸精管鞘，在顯微鏡下仔細(xì)分離靜脈，絲線結(jié)扎，保護(hù)好精索內(nèi)動脈和淋巴管，徹底結(jié)扎完畢后，縫合精索筋膜并還納精索。
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