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    治療心臟房顫的藥物
    2023-01-01 13:17:28收聽-
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    治療心臟房顫的藥物
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    在房顫的治療上,一個是需要抗凝治療,抗凝治療常規(guī)使用的藥物就是華法林。華法林是一個維生素K的抑制劑,因此它會受到食物的影響,尤其是含有維生素K比較多的大葉蔬菜,像菠菜、白菜會影響維生素K抗凝的效果。因此需要定期地監(jiān)測凝血功能、檢測INR,希望INR在2.0-2.5之間。如果某種原因使INR延長了,會引起出血的問題,患者常常會出現(xiàn)胃腸道的出血、皮膚淤斑,甚至會出現(xiàn)顱內出血等并發(fā)癥。
    新型抗凝藥物達比加群和利伐沙班,就解決了長期監(jiān)測凝血功能的問題,而且效果也等同于華法林。目前在臨床上使用得比較廣泛,但是新型抗凝藥達比加群和利伐沙班,并不代表沒有出血的問題。所以患者在服用期間的時候,一定要注意有沒有牙齦出血、皮膚淤斑、黑便這些情況。如果出現(xiàn)這種情況,及時到醫(yī)院就診。
    再一個就是要恢復竇律,恢復竇律就是使房顫的病人恢復竇律,包括用藥物的轉復和電轉復,還有射頻消融導管的轉復。藥物轉復又包括IA類的藥,比如奎尼?。籌C類的比如普羅帕酮,還有III類抗心律失常的藥,比如氨堿酮、伊布利特,這些藥物可以幫助患者去轉復。如果患者在發(fā)燒的時候,已經(jīng)存在著左心衰或者不穩(wěn)定的時候,這時候藥物轉復可能就不會達到很理想的效果,要緊急電轉復?;颊邚吐芍委煹某晒εc否與房顫持續(xù)的時間長短、左心房的大小,以及年齡有關。另外還可以通過導管消融的方法,就是射頻消融,來達到根治的目的,使患者恢復竇律。
    但是有些患者經(jīng)過藥物復律、電復規(guī)和導管復律以后,都不能恢復到正常的竇性心律。這時候就要給患者進行控制心室率治療,控制心室律治療藥物,包括β受體阻滯劑,比如倍他樂克,酒石酸美托洛爾,還有鈣離子拮抗劑、地爾硫卓,還有抗地黃制劑。還有某些抗心律失常的藥,比如氨堿酮,還有決奈達隆這些藥物,幫助患者去控制心室率。
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