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引起腦血栓的原因，最常見的是血管壁本身的病變，也就是動脈粥樣硬化斑塊形成。常常與高血壓、糖尿病、血脂異常、高同型半胱氨酸血癥、吸煙、飲酒肥胖等危險因素有關(guān)，以上的危險因素最終可以導致腦動脈狹窄甚至閉塞，最終形成腦血栓、腦梗死。
其它罕見的原因，包括血液成分的改變，其中包括真性紅細胞增多癥、血小板增多癥、高纖維蛋白原血癥等等一系列的臨床疾病，上述疾病可以導致血液的高凝狀態(tài)，最終在腦動脈內(nèi)形成栓塞或者是栓子堵塞血管，最后引起腦梗死、腦血栓。
還有一些罕見的原因，包括腦動脈夾層及腦動脈炎等等，還有的腦梗死原因不明。