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結節(jié)病的胸內(nèi)改變分為五期，零期表現(xiàn)為無異常，胸部X線所見；一期可有肺門淋巴結的腫大，可合并有氣管旁淋巴結腫大，肺部沒有異常，此時如果進行肺活檢，才能發(fā)現(xiàn)附肺組織內(nèi)肉芽腫性病變。二期肺部彌漫性的病變，并伴有肺門的淋巴結腫大。三期肺部彌漫性病變，但不伴有肺門淋巴結腫大。四期肺纖化病伴有蜂窩肺形成、肺囊腫和肺氣腫等改變。對肺結節(jié)病的治療，如果是有癥狀的二期結節(jié)病和進展的二期結節(jié)病，表現(xiàn)為進行性的肺功能下降以及三期結節(jié)病，可考慮給予治療，首選口服糖皮質(zhì)激素治療，非糖皮質(zhì)激素的治療可選用羥氯喹、氯喹以及細胞毒性的藥物，如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、細胞因子調(diào)節(jié)劑如沙利度胺等。慢性的肺結節(jié)病通常是指結節(jié)病活動期超過了2-5年，患者需要系統(tǒng)性的治療，臨床上可能合并結節(jié)病其他系統(tǒng)的表現(xiàn)。慢性肺結節(jié)病的患者治療時間比較長，糖皮質(zhì)激素需要長期應用，療程一般在5年以上。如果停用了糖皮質(zhì)激素，肺結節(jié)病可能復發(fā)，95%的慢性肺結節(jié)病患者潑尼松維持劑量為15mg/天。由于糖皮質(zhì)激素的維持量比較大，時間比較長，副作用通常比較頻繁，而且比較嚴重。