自然流產(chǎn)是什么原因引起的
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病情描述：
自然流產(chǎn)是什么原因引起的
張亞蘭主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院
擅長: 各種婦科常見病和疑難病的診斷，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長各種婦科良性腫瘤如子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥、不孕癥、生殖道畸形（陰道縱/斜隔、先天無陰道等）等疾病的手術(shù)治療，對(duì)于各種生殖道損傷和脫垂的修復(fù)、張力性尿失禁等手術(shù)治療有著相當(dāng)豐富而獨(dú)到的臨床經(jīng)驗(yàn)。
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導(dǎo)致自然流產(chǎn)的原因很多，可分為胚胎因素和母體因素。早期流產(chǎn)常見的原因是胚胎染色體異常、孕婦內(nèi)分泌異常、生殖器官畸形、生殖道感染、血栓前狀態(tài)、免疫因素異常等；晚期流產(chǎn)多由宮頸功能不全等因素引起。
1、胚胎因素：胚胎或胎兒染色體異常是早期流產(chǎn)最常見的原因，約占50％~60％，中期妊娠流產(chǎn)約占1/3，晚期妊娠胎兒丟失僅占5％。染色體異常包括數(shù)目異常和結(jié)構(gòu)異常，前者以三體最多見，常見的有13-三體、16-三體、18-三體、21-三體和22-三體，其次為X單體，三倍體及四倍體少見，后者引起流產(chǎn)并不常見，主要有平衡易位、倒置、缺失和重疊及嵌合體等。
2、母體因素：
（1）全身性疾?。涸袐D患全身性疾病，如嚴(yán)重感染、高熱疾病、嚴(yán)重貧血，或心力衰竭、血栓性疾病、慢性消耗性疾病、慢性肝腎疾病、高血壓等，均可能導(dǎo)致流產(chǎn)。TORCH感染(一組圍產(chǎn)期慢性非細(xì)菌性感染)雖對(duì)孕婦影響不大，但可感染胎兒導(dǎo)致流產(chǎn)。
（2）生殖器異常：子宮畸形(如子宮發(fā)育不良、雙子宮、雙角子宮、單角子宮、縱隔子官等)、子宮肌瘤(如黏膜下肌瘤及某些肌壁間肌瘤)、子宮腺肌病、宮腔粘連等，均可影響胚胎著床發(fā)育而導(dǎo)致流產(chǎn)。宮頸重度裂傷、宮頸部分或全部切除術(shù)后、宮頸內(nèi)口松弛等所致的宮頸機(jī)能不全，可導(dǎo)致胎膜早破而發(fā)生晚期流產(chǎn)。
（3）內(nèi)分泌異常：女性內(nèi)分泌功能異常(如黃體功能不全、高催乳素血癥、多囊卵巢綜合征等)，甲狀腺功能減退、糖尿病血糖控制不良等，均可導(dǎo)致流產(chǎn)。
（4）強(qiáng)烈應(yīng)激與不良習(xí)慣：妊娠期無論嚴(yán)重的軀體(如手術(shù)、直接撞擊腹部、性交過頻)或心理(過度緊張、焦慮、恐懼憂傷等精神創(chuàng)傷)的不良刺激均可導(dǎo)致流產(chǎn)。孕婦過量吸煙、酗酒、過量飲咖啡、二醋嗎啡(海洛因)等毒品，均可能導(dǎo)致流產(chǎn)。
（5）免疫功能異常：包括自身免疫功能異常和同種免疫功能異常。
3、父親因素：精子的染色體異?？蓪?dǎo)致自然流產(chǎn)，但臨床上精子畸形率異常增高是否與自然流產(chǎn)有關(guān)，尚無明確的證據(jù)。
1、胚胎因素：胚胎或胎兒染色體異常是早期流產(chǎn)最常見的原因，約占50％~60％，中期妊娠流產(chǎn)約占1/3，晚期妊娠胎兒丟失僅占5％。染色體異常包括數(shù)目異常和結(jié)構(gòu)異常，前者以三體最多見，常見的有13-三體、16-三體、18-三體、21-三體和22-三體，其次為X單體，三倍體及四倍體少見，后者引起流產(chǎn)并不常見，主要有平衡易位、倒置、缺失和重疊及嵌合體等。
2、母體因素：
（1）全身性疾?。涸袐D患全身性疾病，如嚴(yán)重感染、高熱疾病、嚴(yán)重貧血，或心力衰竭、血栓性疾病、慢性消耗性疾病、慢性肝腎疾病、高血壓等，均可能導(dǎo)致流產(chǎn)。TORCH感染(一組圍產(chǎn)期慢性非細(xì)菌性感染)雖對(duì)孕婦影響不大，但可感染胎兒導(dǎo)致流產(chǎn)。
（2）生殖器異常：子宮畸形(如子宮發(fā)育不良、雙子宮、雙角子宮、單角子宮、縱隔子官等)、子宮肌瘤(如黏膜下肌瘤及某些肌壁間肌瘤)、子宮腺肌病、宮腔粘連等，均可影響胚胎著床發(fā)育而導(dǎo)致流產(chǎn)。宮頸重度裂傷、宮頸部分或全部切除術(shù)后、宮頸內(nèi)口松弛等所致的宮頸機(jī)能不全，可導(dǎo)致胎膜早破而發(fā)生晚期流產(chǎn)。
（3）內(nèi)分泌異常：女性內(nèi)分泌功能異常(如黃體功能不全、高催乳素血癥、多囊卵巢綜合征等)，甲狀腺功能減退、糖尿病血糖控制不良等，均可導(dǎo)致流產(chǎn)。
（4）強(qiáng)烈應(yīng)激與不良習(xí)慣：妊娠期無論嚴(yán)重的軀體(如手術(shù)、直接撞擊腹部、性交過頻)或心理(過度緊張、焦慮、恐懼憂傷等精神創(chuàng)傷)的不良刺激均可導(dǎo)致流產(chǎn)。孕婦過量吸煙、酗酒、過量飲咖啡、二醋嗎啡(海洛因)等毒品，均可能導(dǎo)致流產(chǎn)。
（5）免疫功能異常：包括自身免疫功能異常和同種免疫功能異常。
3、父親因素：精子的染色體異?？蓪?dǎo)致自然流產(chǎn)，但臨床上精子畸形率異常增高是否與自然流產(chǎn)有關(guān)，尚無明確的證據(jù)。
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