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腦梗塞吃什么藥最好，這個問題的本質其實是腦血管病的二級預防。根據(jù)《中國缺血性腦血管病防治指南》，腦梗塞患者必須做到二級預防，合理用藥，防止疾病加重或復發(fā)。腦血管病的二級預防有三大基石，即抗血小板聚集、調脂穩(wěn)定斑塊、管理血壓。具體來說：
第一、抗血板聚集，就是口服相關藥物，防止血小板凝聚，這樣就能夠防止新的血栓形成。常用的藥物主要包括阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片、替格瑞洛和西洛他唑等。在腦梗死的急性期，還需要阿司匹林腸溶片和氯吡格雷片同時口服，也就是所謂的聯(lián)合抗血小板，簡稱“雙抗”?？诜@些藥物的時候，需要預防和識別出血傾向，如果出現(xiàn)眼睛結膜出血、皮下瘀斑、黑便等，就需要停藥就醫(yī)。
第二、調脂穩(wěn)定斑塊，就是口服降血脂藥物達到抗動脈硬化、穩(wěn)定斑塊的目的。常用的藥物主要包括阿托伐他汀鈣和瑞舒伐他汀鈣，口服這兩種藥物，需要預防橫紋肌溶解癥和肝功能損害。如果發(fā)現(xiàn)肌肉酸痛，尤其是小腿肚酸痛、黃疸、眼睛黃染等等，就需要立即停藥就醫(yī)。
第三、管理血壓，也就是堅持監(jiān)測血壓，應用降壓藥物把血壓降至理想水平。當然，如果有糖尿病的，還需要應用降糖藥或者胰島素，把血糖降至合理范圍。
尿酸偏高的患者需要降低尿酸，同型半胱氨酸高的，需要同時口服葉酸、腺苷鈷胺和復合維生素B片等。
最后建議合理口服具有活血化瘀作用的中成藥，如腦心通膠囊、三七制劑、銀杏葉制劑、丹參制劑。另外，合理飲食，如低鹽、低脂飲食也非常重要。