什么是肝硬化腹水?
2023-07-25 11:18:18收聽:-
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什么是肝硬化腹水?
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肝硬化腹水是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)。正常人腹腔內(nèi)有少量的液體,當(dāng)腹腔內(nèi)積聚的液體超過200毫升,就稱為腹水。肝硬化腹水的發(fā)病機(jī)制主要包括門脈高壓、血漿的膠體滲透壓降低,肝的淋巴液形成增多,循環(huán)受限,腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活性增強(qiáng)。腹水的形成是多種因素綜合作用的結(jié)果,而且是慢性肝病自然進(jìn)程中的重要標(biāo)志,出現(xiàn)提示肝硬化失代償,預(yù)后不良。初次出現(xiàn)的腹水治療比較容易,恢復(fù)較快,但反復(fù)發(fā)作的頑固性腹水治療困難,一般患者會出現(xiàn)鼓脹,就是腹部特別脹大,下肢凹陷性水腫。腹水的檢查主要是靠B超,B超就能定位腹水和定量腹水,至于腹水的性質(zhì),得做腹腔的穿刺來定是漏出液、滲出液或者是癌性的腹水。肝硬化的腹水治療主要是限鹽,基礎(chǔ)治療限鹽限水,同時還加基礎(chǔ)的保肝、護(hù)肝治療。在利尿劑上主要用的是呋塞米和螺內(nèi)酯,同時按1:2的比例給患者。部分肝硬化的患者一般都存在低蛋白血癥,所以定期輸注白蛋白或者血漿來提高膠體滲透壓,促進(jìn)腹水的消失,大量的腹水也可以考慮排放,每次可以放一升左右的腹水,同時放腹水后建議補(bǔ)充白蛋白,可以減少并發(fā)癥。難治性的腹水就要綜合病因,考慮是不是合并有自發(fā)細(xì)菌性腹膜炎,有沒有炎癥感染的情況,酌情可以用抗生素或者看患者的離子電解質(zhì)水平是否平衡。
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