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胸膜炎的病因很復雜，主要包括三類：第一類是微生物感染導致胸膜炎；第二類是腫瘤疾病引起的胸膜炎；第三類結締組織疾病，也叫自身免疫性疾病引起的胸膜炎。
微生物感染導致的胸膜炎，種類也很多，最常見的是結核性胸膜炎，是由結核桿菌侵犯了胸膜，引起胸膜炎。其他的還有各種細菌，當細菌引起肺炎的時候，也可以波及到胸膜引起胸膜炎。還有病毒、支原體、衣原體等，這些微生物都可引起胸膜炎。
腫瘤引起的胸膜炎，最常見就是肺部的腫瘤，侵犯到胸膜。其他還有肺外的一些腫瘤轉移到胸膜而引起胸膜炎。
結締組織疾病引起的胸膜炎，包括紅斑狼瘡、皮肌炎、類風濕性關節(jié)炎，這些疾病波及到胸膜的時候，也可以引起胸膜炎。